치간 삭제 후 재광화 및 탈회억제에 관한 연구

치간 삭제 술식은

미약 혹은 중등도 크라우딩 해소
상하악 치아 크기의 부조화 해소
접촉면 재형성

등의 목적으로 임상 교정치료 과정의 한부분으로서 시행되고 있다

그러나 인접면 삭제는 법랑질 표면에 열구나 스크래치를 유발하며 이것은 박테리아의 부착을 증가시키고 우식의 감수성을 증가시킨다는 보고도 있다.

임상의 들은 열구와 스크래치를 제거하고 부드러운 면을 얻기 위해 노력하고 있으나 세심한 연마과정을 통해서도 제거되지 않는다고 밝히고 있다. 따라서 법랑질 재광화의 필요성이 대두되어왔다.

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재광화 과정에 크게 관여하는 요인  : 칼슘, 인, 불소, pH

- 불소는 칼슘이나 인과 같은 무기질의 침착을 도와준다
- 수산화인회석은 칼슘과 인의 미세회복 효과가 있다

수산화인회석

인체의 경조직을 구성하는 기본적인 성분으로 칼슘과 인의 비육이 1.67로 생체조직과 화학결합을 이루는 생체적합성 물질이다. 사람치아 법랑질의 최외곽 약 1~2mm 에 주로 분포되어있으며 골조직의 이식이나 골 재생 재료로도 활용되고있다.

연구재료
교정치료를 위해 발거된 우식없는 건전한 소구치 45개, 1.23% 인산화 불소, 5% 수산화인회석, 10% 수산화인회석

시편제작
부착된 잔사와 치석을 제거하고 불소가 포함되지 않은 퍼미스로 연마한 후 증류수로 세척, 건조
치아는 각각 5개씩 악궁의 형태로 치근을 석고에 매몰시켜 치간 샂게를 위한 준비를 한다

치간 삭제
동일한 술자에 의해 텅스텐카바이드버, 디지털캘리퍼를 이용하여 근 원심면의 법랑질을 0. 25mm 씩 삭제하였다

인접면 삭제후 석고에 매몰된 치아를 cementoenamel junction 부위에서 디스크를 이용하여 횡면으로 절단하여 치관을 분리하였다. 그 후 치관을 장축방향으로 근심면과 원심면이 분리되도록 다이아몬드 버를 이용하여 절단하였다.  한 치아의 근심면과 원심면은 같은 번호를 부여한 후 시편을 증류수에 보관

재광화
치간삭제를 시행한 30개의 치아 (60개의치면)를 10개씩 3개 군으로 나누어 약품도포
같은 치아의 근심면은 재광화제제를 도포하지 않은 대조측으로 하여 실험측과 비교

1일 3회, 4분간 적용하여 1주간 시행 나머지 시간엔 증류수에 보관

재광화 후 탈회
탈회 후 관찰을 위해 또다른 15개의 치아(30개의 치면) 준비
5개씩 3개군으로 나누어 치아의 원심면에 약품을도포하고 도포하지 않은 근심면을 대조측으로 하였다
나머지 시간은 인공타액에 보관(pH 6.8)

인공타액 참작하여 재광화제제는 1일 1회 4분간 적용하여 1주일간 시행

acidified gelatin gel 을 사용하여 자연우식과 유사한 형태의 별소를 형성
탈회용액 : Carbopol이 0.2% 함유된  0.1 M의 젖산에 수산화인산칼슘을 50% 포화시켰으며, 최종 pH는 5.0이 되도록조절하였다. 모든 시편은 탈회용액에 넣어 실온에서 120시간 처리하였다

연구성적

재광화 후 표면 변화

치간 삭제 후 1.23% 인산화불소젤도포	치간 삭제 후 5% 수산화인회석함유  페이스트 도포	치간 삭제 후 10% 수산화인회석 함유   페이스트 도포
-산소, 인, 칼슘, 불소 등 검출  -산소 4. 67%감소  -인    0.48% 증가  -칼슘 3.74% 증가  *통계학적 유의차는 없다 불소는 0.44% 증가하여 유의한 변화보임	-산소, 인, 칼슘, 불소 등 검출  -산소 3.84% 감소  -인    0.95% 증가  -칼슘 2.88% 증가 *통계학적으로 유의	-산소, 인, 칼슘, 불소 등 검출  -산소 6.76%감소  -인    1.52% 증가  -칼슘 5.24% 증가 *통계학적으로 유의

           Stripped enamel ↓                  after 1.23% APF gel ↓ 

← 250배







← 50000배





Surface appearance and crystal structure change of stripped enamel after
1. 23% acidulated phosphate fluoride(APF) gel application for 7 days 



           Stripped enamel ↓                  after 5% HAp  gel ↓ 

← 250배







← 50000배






Surface appearance and crystal structure change of stripped enamel after 
5% hydroxyapatite(HAp) gel application for 7 days 



           Stripped enamel ↓                  after 10% HAp  gel ↓ 

← 250배







← 50000배

 

Surface appearance and crystal structure change of stripped enamel after 
10% hydroxyapatite(HAp) gel application for 7 days 

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재광화 후 탈회시 표면 변화

1.23% 인산화불소젤도포 후 탈회	5% 수산화인회석함유  페이스트 도포  후 탈회	10% 수산화인회석 함유 페이스트 도포   후 탈회
-산소, 인, 칼슘, 불소 등 검출  -산소 1.42%감소  -인    0.91% 증가  -칼슘 0.56% 증가  -불소 0.05% 감소  *통계학적 유의차는 없다	-산소, 인, 칼슘, 불소 등 검출  -산소 4.84% 감소  -인    1.36% 증가  -칼슘 3.48% 증가 *통계학적으로 유의	-산소, 인, 칼슘, 불소 등 검출  -산소 6.50% 감소  -인    1.97% 증가  -칼슘 4.54% 증가 *통계학적으로 유의

←250배








←3000배









←50000배





Surface appearance and crystal structure change afeter demineralization of
stripped enamel treated with 1.23% APF gel  for 7days

 

←250배








←3000배








←50000배





Surface appearance and crystal structure change afeter demineralization of
stripped enamel treated with 5% hydroxyapatite(HAp)gel for 7days

←250배








←3000배








←50000배






Surface appearance and crystal structure change afeter demineralization of
stripped enamel treated with 10% hydroxyapatite(HAp)gel for 7days

결론

치간 삭제 후 
1.23% 인산화불소 젤을 도포한 군에서는 불소함량이 증가
5% 수산화인회석함유 페이스트 도포한 군에서는 칼슘과 인의 함량이 증가
10% 수산화인회석함유 페이스트 도포한 군에서도 칼슘과 인의 함량이 증가 하였다

치간 삭제 후 거칠었던 법랑질 표면이 모든 재광화 제제로 처리한 후 매끄럽고 부드러워 졌으며 결정입자들이 작고 치밀해졌다

5% 수산화인회석으로 재광화한 군은 탈회 후에도 인 함량이 증가된 채로 유지되었고
10% 수산화인회석으로 재광화한 군은 탈회 후에도 칼슘과 인함량이 증가된 채로 유지되었다

탈회 처리시 대조군에비해 모든 재광화 제제 군에서 법랑질 표면의 파괴양상이 적었고, 재광화로 형성된 작고 치밀해진 결정입자들과 미세공극이 탈회처리 후에도 유지되었다

* 본문은 대한치과교정학회지에서 발췌했습니다
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ps.
개방학술지라는 의미에 대해 알게되었다...오호....